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<< 学会誌へ戻る 【目的】肺血栓塞栓症（PTE）は深部静脈に形成された血栓が遊離し，肺動脈を閉塞，呼吸循環障害をきたす疾患である．ひとたび発症すると，死亡率は高率であり，癌周術期におけるPTE発症の予防は重要である．下大静脈フィルター（IVCF）はPTEの予防手段の一つであるが，周術期に関する明確な指針はない．我々は婦人科癌の手術前に血栓症を指摘，IVCFを留置しPTEを予防できた8症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．【方法】2002年から2009年までの婦人科癌症例のうち，血栓症合併8例を対象とした．内訳は卵巣癌7例，子宮体癌1例．年齢，組織型，症状，術前のFDP-D値，診断方法，IVCF予後，術式に関して検討した．【成績】年齢は平均50.8歳（42-64歳），組織型は明細胞腺癌4例，類内膜腺癌3例，漿液性腺癌1例，stageは1期4例（1a1例，1b1例，1c2例），3〜4期4例（3c1例，4期3例）であった．有症状は8例中5例に両下肢浮腫を認め，3例に疼痛・発赤を認めた．無症候性は3例で，全例術前検査により発見された．全症例でFDP-Dの上昇（mean18.2；2.3-48.7）を認めた．4例が下肢静脈造影により，4例は胸部から膝下部までの造影CTで診断された．IVCFのタイプは，永久型4例，一時留置型4例（1例は再挿入施行し，永久型に入れ替え）．基本術式（腹式単純子宮全摘術，両側付属器切除術，大網切除術）施行は8例で3例は後腹膜リンパ節郭清術施行し得た．【結論】IVCFを挿入した全8症例で，PTEを発症せず血栓をコントロールし，手術施行できた．IVCFはPTE予防に有効な手段であるが，その適応やIVCFの選択には十分な検討が必要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 364-364, 2010 |
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