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<< 学会誌へ戻る 【症例】患者は25歳（3経妊2経産），最終月経より11週3日に，胞状奇胎妊娠の疑いで紹介された．血中hCG値（192,108 IU/L）と超音波所見から，胞状奇胎を疑いD＆Cを施行した（12週0日）．肉眼的・組織学的に全胞状奇胎と診断された．初回D＆C後47日目のhCG値は2.5 IU/Lと低下していたが，その後は来院しなかった．D＆Cより173日目に，嘔気を伴う無月経を主訴に再来した．月経周期は不順であったが，最終月経からは6週0日に相当した．コンドームを使用して避妊を行った性交渉が1度あった．子宮内膜は肥厚し，hCG値も上昇（10,584 IU/L）していたが胎嚢は認めなかった．1週間後，hCG値は19,857 IU/Lに上昇，子宮内には胎嚢とは異なる異常陰影を認め，D＆Cを行った（最終月経から7週0日，初回D＆Cから27週6日）．肉眼的には脱落膜のみと考えられたが，実体顕微鏡下の観察では少数の腫大した絨毛を認めた（2mm未満）．病理診断は全胞状奇胎であった．胸部CTでは肺には明らかな病巣を認めなかった．本学倫理委員会で承認されている研究「胞状奇胎が疑われる異常妊娠におけるDNA多型解析」への患者・夫の同意の上，初回奇胎，2回目の絨毛，患者および夫白血球DNAのSTR多型（16ローカス）を比較した．初回は雄核発生1精子受精奇胎，2回目は雄核発生2精子受精奇胎であり，反復奇胎と診断した．hCGの推移パターンは経過順調型であり外来管理中である．【まとめ】続発症を疑い子宮内腔病変を認めた場合には，D＆Cを行い，病理組織学的診断を確認することが大切である．また，奇胎組織の遺伝学的解析は反復奇胎の診断に有用であった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 365-365, 2010 |
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