 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】クラミジア感染症の増加，生殖補助医療の発展等に伴い異所性妊娠は増加傾向にある．また高感度妊娠検査法，超音波断層法検査の進歩により早期診断が可能になってきている．今回妊娠反応が陰性であったため，術前診断が困難であった症例を経験したので報告する．【症例】21歳，1経妊0経産，不正性器出血と下腹部痛を主訴に救急外来受診．妊娠反応は陰性，右付属器領域に圧痛を認めた．超音波断層法検査にて同部位に径3-4cmの高低エコー域の混在した腫瘤を認めた．両側卵巣は正常に描出されたため，子宮筋腫の変性等を疑い鎮痛剤の処方のみで帰宅した．その後も症状は改善せず，精査加療目的で入院となった．腹部CT，MRI検査でも確定診断には至らず，診断ならびに治療目的で待機的に腹腔鏡下手術を施行した．術中所見にて右付属器領域に炎症性の癒着を広範囲に認めた．右卵巣は正常だったが，右卵管が径4cm大に腫大していた．その時点で卵管妊娠を疑い，妊娠反応を再検査したが，陰性であった．子宮ならびに左付属器に異常は認めなかった．右卵管切除，ドレーン留置し手術は終了した．症状は改善し術後5日目で退院となった．摘出検体の病理検査にて出血性変化，変性した絨毛成分，一部viableなtrophoblast成分を認め，陳旧化しつつある右卵管妊娠と診断した．術後4日目の血中βhCG2.39mIU/ml以下であった．【結語】妊娠反応検査は妊娠を否定するために必須の検査であるが，陰性であっても異所性妊娠の可能性を考慮すべきである． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 369-369, 2010 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |