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<< 学会誌へ戻る 緒言：産科大量出血の原因は，弛緩出血が最も多く，次いで頚管裂傷や膣壁裂傷，外陰部血腫などの軟産道裂傷，前置胎盤や癒着胎盤などの胎盤異常があげられる．これらに対しては子宮収縮薬の投与，裂傷部の縫合，子宮内ガーゼパッキングなどが一般的には行われるが，止血困難な場合も少なくない．当科では止血困難例に対して，放射線科による動脈塞栓術を行っている．今回我々は，止血困難な弛緩出血3例，外陰部血腫1例に対して，緊急動脈塞栓術により止血でき，子宮全摘を回避することができた4例につき検討し報告する．症例1：36歳1経妊0経産．妊娠糖尿病，子宮筋腫合併妊娠であった．妊娠37週で経膣分娩に至った．弛緩出血を認め，一般処置では止血を得ず，両側子宮動脈本幹の塞栓術を行った．総出血量は約5000mlであった．症例2：33歳1経妊1経産．妊娠40週に分娩第2期遷延にて吸引分娩に至った．1時間後に会陰部血腫を認め，一般処置では止血を得ず，左内陰部動脈の塞栓術を行った．総出血量は1300mlであった．症例3：40歳1経妊0経産．妊娠41週に妊娠高血圧症にて誘発し，分娩第2期短縮目的に吸引分娩に至った．弛緩出血を認め，一般処置では止血せず，両側子宮動脈本幹の塞栓術を行った．総出血量は約2700mlであった．症例4：39歳0経妊0経産．羊水過少，子宮内胎児発育遅延にて妊娠41週に誘発し，胎児機能不全にて鉗子分娩に至った．弛緩出血，膣壁創出血を認め，両側子宮動脈本幹と右内陰部動脈の塞栓術を行った．総出血は1800mlであった． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 168-168, 2011 |
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