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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】機能性子宮出血は，月経や妊娠，器質的疾患を含まない出血であり，原因として，多くは視床下部―下垂体―卵巣系の内分泌異常に起因する．今回われわれは，子宮摘出を要した1例を経験したので報告する．【症例】年齢は45歳，2経妊1経産（帝王切開術）の主婦である．今までに過多月経の既往はなかったが，最終月経開始日から5日目に大量の性器出血が出現したため近医を受診し，超音波断層法で子宮粘膜下筋腫または子宮内膜ポリープが疑われたため，当科へ緊急搬送された．当科で実施した超音波断層法および骨盤CTでは，子宮内腔および頸管内に凝血塊の貯留を認める以外に，器質的疾患は認められなかった．この時の血中ヘモグロビン値は8.8 g/dlであったため，機能性子宮出血の診断のもとに，まずは卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤を経口投与させた．しかしながら，その後も性器出血が持続し，翌日の血中ヘモグロビン値が6.5 g/dlと急激な貧血の進行が認められたため，保存的治療は困難と判断して同日に単純子宮全摘出術を施行した．摘出子宮の病理結果では子宮腺筋症および5mm程度の内膜ポリープ以外に異常は見られなかった．術後の経過は良好で，術後6日で退院した．【まとめ】機能性子宮出血は日常頻繁に遭遇する病態であり，多くは保存的治療で軽快するが，本症例のように子宮摘出に至る場合も報告されている．出血の精査・治療として，子宮鏡や経腟的焼灼止血などもあり，文献的考察を含めて報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 168-168, 2011 |
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