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<< 学会誌へ戻る 【目的】フィブリノーゲン（fibrinogen：以下Fbg）は血液凝固過程の最終段階に関与する因子で，止血機構にとって必須かつ最も重要な因子である．また，Fbgは血液凝固因子であると同時に接着因子でもあるため，妊娠維持に関しても極めて重要な働きがある．このため無Fbg血症合併妊婦は，補充療法なしでは必ず流産となる．当院では，1985年に本疾患の妊娠・分娩の成功例を世界で初めて報告して以来，2010年までに5症例7分娩を経験した．今回我々は，これらの症例を報告するとともに，無Fbg血症の妊娠，分娩管理方針を提示する．【成績】妊娠初期よりFbg製剤の補充することにより妊娠維持ならびに分娩に成功した．分娩様式は，帝王切開は3症例4分娩，経腟分娩は2症例3分娩であった．妊娠合併症は．胎盤早期剥離1回，子宮内胎児発育不全1回が認められた．妊娠維持に必要な血中Fbg値については，妊娠初期には血中Fbg値60 mg/dl以上であればほとんどの場合出血しないが，妊娠が経過するにつれFbgの必要量は増大するとともに，子宮収縮などによりFbg消費量が亢進するため，妊娠中は100 mg/dl以上に保つことが望ましい．陣痛開始時は，胎盤早期剥離を予防するためにFbg値は150 mg/dlできれば200mg/dl以上を維持することが望ましい．産褥期にはFbgの必要量は急速に減少する．【考察】我々は先天性無Fbg血症患者の妊娠・分娩の成功例を5症例7分娩経験した．適切なFbg製剤補充により妊娠維持が可能である．分娩時には胎盤早期剥離に留意する必要があるが，原則として経腟分娩がすすめられる．また，必要に応じて帝王切開も可能である． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 170-170, 2011 |
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