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<< 学会誌へ戻る 近年，巨大子宮筋腫の骨盤内血管圧迫に起因する深部静脈血栓症（以下DVT）や肺塞栓症が多数報告されている．今回我々はDVTや肺塞栓症を合併した子宮筋腫を2例経験したので報告する．【症例1】55才3経産：数年前より子宮筋腫を指摘されるも婦人科受診せず．階段歩行時の息切れと右下腿浮腫を主訴に近医受診．心室性期外収縮およびHb5.8g/dlと貧血を認め当院紹介．MRIにて径7cm大を最大とする多発子宮筋腫あり，GnRh Analogue療法施行後に手術予定となる．手術7ヶ月前に前医にてD―dimer 4.2μg/mlと異常あり，精査にてDVTと診断されワーファリン内服開始．CTや肺血流シンチにて肺塞栓症も診断された．手術4日前にワーファリン内服をヘパリン療法に変更，手術当日下大静脈一時フィルターを留置し，開腹単純子宮全摘術を施行，良好な術後経過を得た．【症例2】40才0経産：1年前より右下腹部腫瘤自覚するも婦人科受診せず．全身倦怠感，呼吸苦のため当院に救急搬送．CTにて肺塞栓症と長径20cm大の下大静脈を圧迫する巨大子宮筋腫，右内腸骨DVTを指摘．ヘパリン治療開始するも副作用のためワーファリンに変更．半年間GnRh Analogue療法施行．本人より筋腫核出希望あり．手術5日前にワーファリン内服中止．弾性ストッキングで血栓予防を行い筋腫核出術を施行．計25個の筋腫を核出．術後はワーファリン内服再開．明らかな血栓症発症なく経過良好である．【結語】今回我々はDVTと肺塞栓症を合併した子宮筋腫を2例経験した．特に症例2では周術期のヘパリンへの変更が不可能であったため，より慎重な管理を要したが，幸い血栓症の再発なく治療を終了することができた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 187-187, 2011 |
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