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<< 学会誌へ戻る 経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）は1979年のBrownの報告以来，産科出血症例に選択される機会が増加している．妊娠経過中に施行されることはまれであるが，今回は妊娠経過中に十分なインフォームドコンセントのうえTAEを行った2症例を経験したので報告する．症例1：25歳，未経妊未経産．妊娠11週で血尿を認め，超音波断層法・MRIにより腎動静脈奇形（AVM）と診断された．18週で左腎膿瘍，貧血の診断で入院加療となった．AVM破裂による出血が危惧され24週で無水エタノール（左腎動脈上極枝2.5ml，中極枝1.0ml）によりTAEを行った．33週より切迫早産のため入院管理が必要となったが，38週で分娩（2408g，女児，Ap―S 8/9，臍帯動脈血pH 7.27）となり，母児の経過は良好である．症例2：40歳，2経妊未経産．29歳，呼吸苦で内科受診．両側気胸，CT上多発嚢胞を認め肺部分切除術施行．リンパ脈管筋腫症（LAM）と病理診断された．その後も気胸を繰り返し（計7回），脱気，胸膜癒着術により加療された．31歳で子宮筋腫核出術を受けたが再発し経過観察された．34歳，左背部痛を認め施行したCT上腎血管筋脂肪腫（AML）からの出血と診断され，入院にて経過観察された．39歳，CTでAMLの増大を認め，泌尿器科を受診した．手術もしくは腎動脈塞栓術の適応と判断され，その後妊娠が判明した．分娩後にTAEの予定であったが11週，左背部痛を認めたため受診．左腎周囲に血腫像を認めAMLの破裂が疑われた．貧血の進行がみられたため，輸血を施行し，13週でn―ブチルシアノアクリレート・リピオドールの混合液（左腎上極枝1ml）によりTAEを行った．その後はAMLからの出血はなく，現在21週で呼吸状態も安定し順調に経過している． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 200-200, 2011 |
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