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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】中毒性表皮壊死融解症（TEN：toxic epidermal necrolysis）とは重症薬疹の一種である．抗てんかん薬・解熱鎮痛剤・抗生物質が3大原因薬剤である．臨床症状は，体表面積の10%をこえる水疱，表皮剥離，びらんを認め，発熱，粘膜診を伴う．今回，妊娠中に発症したTENの症例を経験したのでここに報告する．【症例1】24歳 0回経妊0回経産，SLE合併妊娠にて副腎ステロイド内服にて加療していた．妊娠5カ月にて膀胱炎となり第三世代セフェムCFPN―PIを内服したところ，全身性に紅色丘疹を認めた．妊娠6ヶ月で感冒様症状に対して，アセトアミノフェンを内服したところ，全身性の皮疹が増悪し水泡を形成（体表面積の23％），TEN の診断にて，当院周産期センター及び皮膚科へ紹介となった．初診時，妊娠23 週5 日胎児超音波断層法上，週数相当の発育を認め，パルスドプラ所見にて異常を認めなかった．TEN は重症度スコアーにて重症（12 点）であり，副腎ステロイド全身投与療法・血漿交換療法・免疫グロブリン療法の併用療法にて加療した．又，MRSA 敗血症を併発しVCM にて加療した．病状は改善し妊娠39 週4 日帝王切開にて，2460 g 男児を出生した．術後は異常所見なく母児共に経過順調に退院となった．【結語】CFPN/PI・アセトアミノフェンを原因とするTEN を経験した．TEN は本邦死亡率21.6％で，適正な初期治療を必要とする疾患である．抗てんかん薬・解熱鎮痛剤・抗生物質と原因薬剤は日ごろ頻用する薬剤であり，薬剤を投与する際は，注意が必要であると考える． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 204-204, 2011 |
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