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<< 学会誌へ戻る 74歳女性．2経産．平成22年1月，下腹部痛を主訴に当院受診した．画像上，造影効果を伴った骨盤内を占拠する約18cmの充実性腫瘍で，PETにてSUVmax：5の集積があり，右卵巣由来の悪性腫瘍を疑った．右胸水貯留があり，胸水細胞診はclassVで，漿液性腺癌を疑う細胞像であった．腫瘍マーカーはCA125：3470U/ml，CA 19-9：143.4 U/ml，CEA：3.2 ng/ml であった．以上より，卵巣癌IV 期と考えた．CT にて左大腿静脈にDVT および両肺動脈にPTE を認めた．ヘパリンナトリウムによる抗凝固療法を施行し，TC による術前化学療法を施行した．TCを6 コース施行後，画像上，卵巣腫瘍は約15 cm と残存するものの，PET の集積は消失し，CA 125 は76.3 U/mlまで低下した．胸水は消失し，DVT，PTE も画像上消失した．平成22 年8 月，腫瘍減量手術を施行した．腫瘍は右卵管采から発生していた．骨盤内および腹腔内に播種はなく，TAH およびBSO を施行し終了した．胃がん術後であり，大網は確認できなかった．病理組織学的に本腫瘍は，軟骨基質が多結節状に形成され，軟骨細胞は壊死・消失している他，強い核異形を有し，また多核の軟骨細胞が認められ，軟骨肉腫の所見を呈していた．癌の成分が確認できなかったが，胸水より漿液性腺癌の像を認めていたこと，腫瘍発生部位が卵管采であることより，軟骨肉腫成分を伴う異所性癌肉腫で，化学療法によって癌の成分のみが消失したものと考えられた．術後補助化学療法を3 コース追加し，現在のところ再発なく外来経過観察中である． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 219-219, 2011 |
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