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<< 学会誌へ戻る 帝王切開瘢痕部妊娠（以下瘢痕部妊娠）は異所性妊娠の1つであり，大量出血や子宮破裂，子宮全摘出となることも多く，母体死亡に関連し得る疾患である．本疾患は近年の帝王切開率上昇に従い報告が増加している．今回我々は，methotrexate（MTX）投与単独，もしくは子宮動脈塞栓術（UAE）および子宮内容除去術との組み合わせにより保存的に治療し得た3症例を経験したので文献的考察を踏まえて報告する．症例1：36歳，6経妊2経産（帝王切開2回），最終月経より8週に瘢痕部妊娠の診断で当科紹介受診した．初診時血中hCG205440IU/l，CRL 15 mm，FHB＋であった．治療はMTX 50 mg の局所投与と50 mg/m 2の全身投与，さらにUAE および子宮内容除去術を行った．入院期間は55 日，hCG 陰性化まで83 日を要した．症例2：35 歳，1 経妊1 経産（帝王切開1 回），最終月経より9 週に帝王切開瘢痕部妊娠・稽留流産の診断にて当科紹介受診した．初診時血中hCG 22502 IU/l，15 mmのGS のみ認めた．治療はMTX 50 mg の局所投与とMTX 50 mg/m 2の全身投与で，入院期間は25 日，hCG 陰性化まで42 日を要した．症例3：38 歳4 経妊2 経産（帝王切開2 回），最終月経より6 週にIUFD の診断で前医にて子宮内容除去術施行，その後出血持続するため当院救急搬送された．超音波検査，MRI 検査で瘢痕妊娠と診断した．初診時血中hCG 139714 IU/l であり，治療はMTX 50 mg/m 2の全身投与で，入院期間は56 日，hCG 陰性化まで83日を要した． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 222-222, 2011 |
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