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<< 学会誌へ戻る 【諸言】副角子宮妊娠は，76,000人に1例と非常に稀で，副角子宮との内外同時妊娠は，世界で30例の報告しかない．今回，副角子宮との内外同時妊娠を経験したので報告する．【症例】35歳0経妊，自然妊娠．近医で正常子宮内単胎妊娠と診断された．妊娠15・16週頃の2回，下腹部痛で救急搬送されたが，自然経過で症状は改善していた．妊娠18週5日，子宮内外同時妊娠が疑われ，当院へ紹介受診．経腹超音波で子宮内に正常発育の胎児，子宮左側に16週相当の死胎児を認めた．骨盤部MRIで正常子宮と死胎児のいる腔に連続性はなく，副角子宮内胎児死亡が疑われた．副角子宮に血腫形成を認め，重症貧血をきたしていたが，保存的治療で改善し，妊娠30週1日退院．妊娠38週1日，陣痛発来し入院，翌日2238gの女児分娩．副角子宮の治療は外来管理とした後に行う予定にしていたが，産後7日目発熱，左下腹部痛が出現し，外科的治療を行った．子宮底部左側の鵞卵大腫瘤に円靭帯と卵管が付着し，副角子宮と診断．副角子宮と左卵管を切除．肉眼的に左側子宮腔との交通はなかった．術後7日目に退院となった．【考察】画像検査による診断精度が向上し，副角妊娠の母体死亡率は低下した．副角妊娠の破裂率は約50％，新生児生存率は13％で，妊娠継続は危険であるが，妊娠中期以降に発見された副角妊娠において，妊娠継続の可否の判断は難しい．【結論】副角子宮との内外同時妊娠は非常に稀で，妊娠継続には母児ともに危険を伴う．妊娠初期には，本症例のような妊娠も想定し，できるだけ正確な診断を行うように心がけることが重要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 223-223, 2011 |
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