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<< 学会誌へ戻る 今回，OHSSに伴う腫大した卵巣の破裂という稀な症例を経験したので報告する．【症例】31歳，0経妊0経産．他院でPCOSによる排卵障害を指摘され，クエン酸クロミフェン＋hMG療法で排卵誘発が開始された．hMG300単位4回注射後，多数の卵胞発育を認め，hMG投与は中止された．腹部膨満感・腹痛が持続するため，当院婦人科受診し，OHSS中等症の診断で入院となった．入院後も体重増加（2kg/日），尿量減少を認めたため十分な補液とドパミン持続静注を開始し尿量確保を行った．入院2日目にD-ダイマー：41.4，AT-3：44.7 と著明な血栓傾向を認めたため，抗凝固療法を開始した．入院3 日目に急激な心窩部痛で意識消失したがすぐに回復．バイタル安定，経腹超音波検査でも腹水貯留の増大を認めなかったため，経過観察としていた．その後アルブミン25％ 製剤投与するも乏尿が続き，shock index＞1 を呈していた．血液検査でHb：11→4.7 g/dl と貧血を認め，腹腔内出血の疑いで緊急手術となった．開腹所見は腹水含め4000 ml の暗赤色〜赤色の血液が貯留しており，両側卵巣は15 cm に腫大し左卵巣の一部より新鮮な出血が持続していた．卵巣破裂による腹腔内出血と診断し止血術と腫大卵胞焼灼術を行った．術後はICU 管理を行い徐々に全身状態は改善し術後13 日目に退院となった．今回の症例では腫大した両側卵巣により腹水・腹腔内出血の評価が困難であったが，バイタルサインに変化があった場合は，卵巣腫瘍茎捻転だけでなく，卵巣破裂も念頭に置き迅速な対応が必要であると思われた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 229-229, 2011 |
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