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<< 学会誌へ戻る 【緒言】多剤耐性緑膿菌（MDRP）とは，通常，カルバペネム系，フルオロキノロン系，抗緑膿菌用アミノ配糖体系の3系統の抗菌薬に対し「全て耐性」と判定された緑膿菌であり，MDRP感染症を発症した場合，確立した治療法がない．今回我々は妊娠29週にMDRPによる急性腎盂腎炎を発症した症例を経験したので報告する．【症例】37歳2回経妊2回経産．妊娠28週5日子宮収縮，腰痛，尿混濁みとめ前医入院となった．塩酸リドドリン，セフェム系抗生物質投与されるも改善なく，妊娠29週4日当院母体搬送となった．高度の右水腎症をみとめたが，症状は落ち着いており経過観察とした．妊娠30週1日に入院時の尿培養でMDRPが検出されたことが判明．妊娠30日6日に発熱を認め，CAZ2g/dayを開始したが，無効であり，妊娠31週2日AMK400mg+AZT4g/dayを開始．しかし，感染のコントロールが付かず，terminationも考慮したが，右水腎症高度にて，妊娠31週3日膀胱鏡で観察下に尿管ステント挿入．処置時に尿管結石が嵌頓していたことがわかり，腎盂腎炎と水腎症の原因は尿路結石によるものだったと考えた．翌日妊娠31週4日すみやかに解熱し，妊娠33週5日退院となった．【まとめ】MDRPによる急性腎盂腎炎の一例を経験した．本症例では物理的ドレナージが奏功したが，一般的にはMDRP感染症に対しての確立された治療はなく，蔓延防止に努めることが重要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 239-239, 2011 |
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