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<< 学会誌へ戻る 流産は産婦人科医にとって，最もよく遭遇する疾患である．経過中に感染症を併発する場合もあるが，敗血症性ショックに至ることは極めて稀である．今回，流産処置中に急激に敗血症性ショックを生じ，MOFに至った症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．症例は，35歳2妊2産．家族歴・既往歴に特記すべきことなし．米国で妊娠の診断を受けた．妊婦健診中にNT肥厚を指摘されたため，精査目的に帰国し，妊娠15週1日に当院を初診した．受診時にはすでに胎児水腫・胎児死亡に至っていたため，同日入院となった．入院時，血圧105/62mmHg・心拍数70/分・体温37.0℃．入院後，ラミナリア桿3本挿入，翌日8本再挿入した．数時間後より弛張熱を認めるようになったが，全身状態が良好であったため，抗生剤とNSAIDsで対処した．入院3日目，下腹痛および性器出血がみられ，そのまま自然死産となった．その直後，大量出血はなかったが，血圧60/30mmHg・心拍数110/分とショック状態となった．採血検査上，重度のDIC所見で，IUFDに感染症を併発し，DIC・多臓器不全に至っているものと診断した．さらに，心エコー上EF：20〜30％と心機能の著明な低下があり，微小血栓による心筋虚血が示唆された．ヘパリン，各種血液製剤，ドブタミンの投与を行った．徐々に全身状態は軽快し，心機能も改善した．血液培養にてGBSが検出された．胎盤病理では明らかな絨毛膜羊膜炎を偽わせる所見はなかった． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 240-240, 2011 |
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