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<< 学会誌へ戻る 【緒言】劇症型A群β溶連菌感染症は致死率33%―45%の重篤な疾患である．今回，A群β溶連菌による骨盤内感染症の2症例を経験したため報告する．【症例1】14歳，未経妊，性交歴なし．40℃の発熱と腰痛のため前医を受診し，症状増悪のため当院紹介受診となった．来院時，発熱持続と不穏，嘔気，下腹部圧痛を認め，MRIで子宮周囲の腹水貯留，血液検査でCRP 37.4mg/dl，腎機能障害，CK上昇を認めた．入院3日目にはCK 15900IU/lまで増悪，前医の尿培養よりA群β溶連菌が検出され，同菌による汎発性腹膜炎と壊死性筋膜炎の併発を疑い開腹ドレナージ術を施行し，術後，血漿交換，ICU管理を行い救命し得た．【症例2】30歳，1経妊1経産．月経開始後に39℃の発熱を認め，前医受診し治療するも改善せず当院受診となった．来院時，血圧70/40mmHgとショック状態で，下腹部圧痛と側背部の紅斑を認めた．血液検査では35.0mg/dlと腎機能障害を認め，MRIでDouglas窩に腹水貯留あり，汎発性腹膜炎の診断で開腹ドレナージ術を施行した．術中腹水の細菌培養よりA群β溶連菌が検出された．術後，ICUでの集学的治療により治癒した．【考察】劇症型A群β溶連菌感染症は発熱，筋肉痛，下痢などインフルエンザ様の初期症状で発症するが，急激な経過で多臓器不全，ショック状態へ進行する．壊死性筋膜炎，腎障害，DICなどが急激に発症することがあるため，骨盤内感染症でも積極的に同疾病を疑い開腹ドレナージ術を含めた集学的治療を行う必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(2) 241-241, 2011 |
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