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<< 学会誌へ戻る 【緒言】臍帯ヘルニアの発生率は出生数約6,000に対し一人の割合と比較的稀な疾患であり，肝脱出を伴うものは予後不良因子の一つとして挙げられている．今回我々は良好な経過であった肝脱出を伴った臍帯ヘルニアの一例を経験したので報告する．【症例】39歳．2回経妊2回経産．自然妊娠．近医にて妊婦健診を施行．妊娠21週に胎児超音波検査にて腹壁腫瘤を認めたため，精査及び周産期管理目的にて妊娠21週5日に当院紹介初診となった．妊娠22週に施行した羊水染色体検査では正常核型であった．妊娠23週の超音波検査では35×30mmのヘルニア嚢内に腸管を主に認め，臍帯ヘルニアと診断し，心奇形などその他の構造奇形は認められなかった．妊娠25週の超音波検査ではヘルニア内容物が主に肝臓であることが確認された．その後，定期的に超音波検査やMRI検査を施行，また小児外科医・新生児科医とのカンファレンスにて胎児の状態を確認し情報を共有した．妊娠37週，分娩中のヘルニア嚢の破綻・損傷の恐れがある為，小児外科医・新生児科医・麻酔科医との連携のもと，全身麻酔下にて腹式帝王切開術（底部横切開，T字切開）を施行．1870gの女児を胎胞ごと娩出した．日齢0に小児外科医により緊急臍帯ヘルニア根治術を施行した．肝臓は腹腔内に還納し，一期的閉鎖で終了しえた．術後経過良好にて生後1ヶ月に退院した．【結語】肝脱出例は臍帯ヘルニアの予後不良因子の一つであるが，他科を含めた慎重な管理の下，今回良好な経過をたどることができた．出生前評価を十分に行った上で，小児外科医・新生児科医・麻酔科医との連携による慎重な周産期管理が重要であると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 301-301, 2011 |
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