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<< 学会誌へ戻る [緒言]日本ではmisoprostol等が利用できず分娩誘発の標準的方法は確立していない．当院では主に次の方法で誘発を行っている．頸管熟化良好であればoxytocin（OX）を点滴する．熟化不十分であれば分娩目標日の前日午後にミニメトロ（MM）またはネオメトロ（NM）を挿入し翌朝からOXを開始する．今回これらの有効性を検証した．[方法]過去の単胎分娩誘発例146例を対象とした．転帰として経腟分娩に至った場合を誘発成功とした．初回に使用したメトロによってMM群，NM群，メトロなし群に分けた．各因子と誘発成功・総誘発時間（メトロ挿入またはOX開始から分娩まで）との関連についてlogistic回帰，Kaplan-Meier法，Cox hazards modelを用い検証した．[成績]初産64%．正常分娩73%，吸引鉗子12%，帝王切開15%．誘発適応は予定日超過40%，前期破水31%．NM群68%，MM群24%，メトロなし群8%．分娩目標日前日にメトロを使用したのは86%．誘発成功率85%，平均総誘発時間22時間．Bishopスコア（BS）別（-3，4-5，6-7，8-）にメトロ使用率100，97，92，53%，誘発成功率64，83，95，100%，平均総誘発時間28，23，18，16時間であった．誘発不成功の粗オッズ比は初産7.0，BS3以下3.4．同調整オッズ比は初産11，BS3以下3.5，児体重3750g以上9.1．開始24時間後のMM群・NM群の累積成功率は初産45%・64%，経産83%・77%で初産では有意差を認めた．多変量Coxでは初産，BS3以下で有意に成功率が低かったが，MM群とNM群で差はなかった．有害事象として誘発後発熱17%，新生児仮死8%，NICU入院1%を認めたがメトロとの関連はなかった．[結論]この分娩誘発法の有効性を示した．またNMに明らかな優位性は認めず頸管に適合すればMMを使用することで十分であろう． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 323-323, 2011 |
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