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<< 学会誌へ戻る 【緒言】劇症型A群β溶連菌感染症は致死率33%〜45%の重篤な疾患である．今回，A群β溶連菌が原因の産褥熱を経験した為，報告する． 【症例】28歳 3経妊3経産 妊娠経過は特に問題なく，妊娠39週0日に陣痛発来．翌日，子宮口全開大となり，人工破膜後17分で，会陰裂傷，腟壁裂傷なく正常経腟分娩．産後も特に問題なく経過し，産褥6日目に退院したが，退院当日に39.9度の発熱にて再来院．子宮からの膿流出や，経腟超音波にて子宮内の遺残を認めなかったが，腹腔内に液体貯留があり，腹膜刺激症状を認めた．骨盤腹膜炎，敗血症の診断で，IPM/CS開始するも，数時間で敗血症性ショックをきたし，DOA/ミラクリッド投与開始．入院2日目，感染兆候の改善を認めず，汎発性腹膜炎の診断にて，開腹ドレナージ術施行．腹腔内全体に白色膿を多量に認めたが，術中腹水の細菌培養からは菌が検出されなかった．入院時の子宮内培養からA群β溶連菌が検出され，IPM/CSに感受性があったため，術後はIPM/CSを継続し治癒した． 【考察】劇症型A群β溶連菌感染症は，急激な経過でDIC，多臓器不全，ショック状態へ進行する．分娩，産褥の経過に問題が無くても，急激に症状が進行する場合は，同疾患を積極的に疑い，物理的ドレナージを含めた集学的治療を行う必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 330-330, 2011 |
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