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<< 学会誌へ戻る 妊娠中に深部静脈血栓症を発症する妊婦は近年増加傾向にある．これらの妊婦に対する周産期管理は下大静脈フィルター挿入による管理や，抗凝固療法を行うなど管理が重要になってくる．妊娠時に発症する深部静脈血栓症では，抗凝固機構や線溶系機構の欠乏により時に重症化しやすい．今回は妊娠初期に深部静脈血栓症を発症し，プロテインS活性の低値を認めた2症例を経験したので報告する．症例1は，34歳の初産婦で妊娠13週に両下肢の深部静脈血栓症を発症し，プロテインS欠乏と診断された．妊娠中はヘパリンカルシウム自己注射にて管理し，分娩前の評価にて新たな血栓が確認されなかったためフィルターの挿入はせず，妊娠37週4日分娩誘発にて正常経腟分娩となった．症例2は，30歳の初産婦で妊娠16週に下肢深部静脈血栓症を発症し，プロテインS欠乏と診断された．妊娠中はヘパリンカルシウム自己注射にて管理し，分娩前に再度血栓評価行うも新たな血栓は確認されず，フィルター挿入せず妊娠35週5日自然陣痛発来し，経腟分娩となった．妊娠中に発症した深部静脈血栓症に対する周産期管理では，妊娠中の十分な抗凝固療法を行うことと，分娩時の血栓塞栓症の予防と分娩方法選択が重要となってくる．今回は2例とも下大静脈フィルターは挿入せず分娩を行えたが，事前の十分な評価が重要であると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 334-334, 2011 |
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