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<< 学会誌へ戻る 【緒言】低悪性度子宮内膜間質肉腫（ESS-LG）は子宮内膜間質細胞に類似した細胞よりなる肉腫で，子宮筋層ことに脈管を侵襲し，ときに子宮外の脈管へ進展する．今回我々は繰り返し再発する子宮腫瘍より最終的にESS-LGの診断に至った1例を経験したので報告する．【症例】40歳，0経妊0経産．7年前に前医にて子宮筋腫核出術施行，4年前に当院にて再発子宮筋腫に対しGnRHa6コース施行した後，再発子宮筋腫核出術施行され病理診断は富細胞平滑筋腫であった．H22年下腹部痛を主訴に当院受診，骨盤内にMRIにて造影を伴う辺縁分葉状な巨大腫瘍及び子宮筋腫再発を認めた．PETにて腫瘍内部に集積亢進を認めたため悪性腫瘍を疑いH23年1月 腹腔内腫瘍摘出術及び大網切除術施行．ESS-LGの診断に至り，同年3月 単純子宮摘出術及び両側付属器切除術施行した．再発時の腫瘍は病理組織学的に4年前の筋腫と同様の形態を示したが，核異形や核分裂像が強くみられた．また免疫組織学的に内膜間質マーカーCD10がび慢性に陽性を示し，MIB-1 indexが11%に増加していた．生物学的動態からみても再発・播種を繰り返しており，7年間の経過の中でESSへの形質転化及び悪性度が増していった腫瘍と考えられた．【考察】ESS-LGと富細胞性平滑筋腫では鑑別が問題になり，再発を繰り返す子宮筋腫ではESS-LGも念頭においた治療および経過観察が重要と考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 339-339, 2011 |
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