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<< 学会誌へ戻る 【緒言】術中にラッテクスによるアナフィラキシーショックを引き起こし，重篤なhypovolemic shockとなったが，ドクターヘリによる搬送によって救命し得た2症例を経験したので報告する．【症例1】38歳，1経妊1経産．妊娠37週3日に陣発発来したため，既往帝王切開の適応で腹式帝王切開術を施行した．脊髄くも膜下麻酔下で手術を施行し，胎盤娩出後の手術開始10分後に気分不快・頭痛・呼吸苦・口腔内の痺れ等を訴え始めた．手術開始15分後にはBP 40/20mmHg，HR 100bpm，全身チアノーゼが出現し，SpO2測定不可能であった．蘇生を開始したが，直後より血圧測定不可能となり頚動脈の拍動のみ触知可能な状態が続いた．羊水塞栓症・肺血栓塞栓症が想定され，救命救急センターへ搬送となった．搬送先でアナフィラキシーショックに準じた治療により後遺症も無く回復した．【症例2】39歳，6経妊2経産．子宮腺筋症により腹式単純子宮全摘出術施行した．全身麻酔と硬膜外麻酔下に手術を施行し，手術開始約10分後頃より急激なバイタルサインの悪化を認め，血圧測定不可能となった．両側の付属器と円靭帯を切断したところで手術を中止し，肺血栓塞栓症が想定されたため，救命救急センターへ搬送となった．搬送先でアナフィラキシーショックに準じた治療により後遺症も無く回復し，約1ヶ月後にラッテクスフリー下で腹式単純子宮全摘出術を完遂した．【結語】手術にはラッテクスフリーの手袋を用いた方が安全である．手術中に急激なバイタルサインの悪化を認めた場合にはラテックスによるアレルギーショックを念頭におき，早急な対応が望まれる． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 353-353, 2011 |
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