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<< 学会誌へ戻る 【緒言】悪性腫瘍の臍転移はSister Mary Joseph’s nodule（SMJN）と呼ばれ比較的まれである．その原発巣は消化器系・婦人科系悪性腫瘍で大部分を占め，卵巣癌は胃癌に次いで高頻度かつ女性では最多である．我々は正常大卵巣癌による臍転移という極めてまれな症例を経験したので報告する．【症例】63歳女性，2経妊2経産．1ヶ月前からの臍部腫瘤を自覚し皮膚科で生検，病理検査で転移性腺癌の疑いあり当科へ．診察および画像検査では両側付属器に異常認めず，最大10cmの多発子宮筋腫と子宮内膜癌の疑いあり．子宮内膜細胞診classIIIで内膜掻爬するも悪性所見は認めず．腫瘍マーカー，消化器検査異常なし．FDG-PETで臍部と子宮両外側に集積を認め，両側付属器および尿管が疑われたが，他検査結果を含め総合的に卵巣癌の可能性は低いと判断．臍部腫瘍（原発不明癌の臍転移疑い）および子宮筋腫／子宮肉腫／子宮体癌疑いで，臍部腫瘍切除（外科）＋単純子宮全摘＋両側付属器切除術施行．病理検査の結果，左卵巣と子宮内膜に漿液性腺癌を認め（右卵巣は萎縮），免疫染色で卵巣原発の臍部・子宮転移と診断．化学療法開始し現在加療中．【考察】SMJNが初発症状となり原発巣診断に至る例は少なくないが，卵巣が正常大の場合にはその診断に苦慮する．本症例ではFDG-PET結果解釈についても議論を要した．臍転移の経路は開腹所見で直接浸潤や腹膜播種を認めないことから，血行性またはリンパ行性と考えられた．【結語】SMJNの原発巣診断において他病変が明らかでない場合，正常大卵巣癌をより積極的に考慮する必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 354-354, 2011 |
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