 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】排卵誘発治療後の妊娠においては，排卵誘発治療時に招来される異常なホルモン環境や，多発排卵による多胎妊娠が原因となり，妊娠初期には流産や子宮外妊娠が，中期から後期にかけては早産，母体合併症，さらには分娩時の異常の発生などが考えられる．今回我々は排卵誘発後妊娠し，OHSS，卵巣腫瘍茎捻転，胞状奇胎を発症した1例を経験したので報告する．【症例】26歳，女性，0経妊0経産．2008年頃からPCOS指摘されており，開業医で不妊治療施行．メトホルミン内服下，CC＋P-FSH＋hCGにて妊娠成立．妊娠初期よりOHSSにて卵巣腫大（右：径10cm大，左：径6cm大，腹水なし），切迫流産症状あり．2011年4月16日寝返りを打った際に激しい右側腹部痛出現し前医救急搬送．右卵巣は同様に腫大あり腟からの出血および悪阻症状も強く，卵巣茎捻転疑い，OHSS，切迫流産，妊娠悪阻のため当科転院搬送となった．入院後は疼痛自然軽快傾向し捻転自然解除が考えられ，保存的治療とした．OHSSも増悪傾向無く経過順調であった．しかし超音波にて胎児成分の他にvesicle patternを認め，胞状奇胎が疑われた．hCG測定したところ血中hCG 776080IU/l，尿中hCG 213444IU/lと高値を示し，その1週間後再検にて血中hCG 1709000 IU/lと上昇傾向．妊娠継続を希望されず，中絶の方針となった．5月9日 児娩出 30g 10cm 性別不明．胎盤病理は部分胞状奇胎の診断であった．娩出1週間後に再掻把し退院したが血中hCGの再上昇あり．MRIにて奇胎残存疑いを指摘．6月28日再々掻爬施行．現在も血中hCGのフォローを継続中である．【結語】排卵誘発治療後の妊娠は自然妊娠に比較して異常の発生が多く，不妊治療に際しては十分留意する必要があると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 359-359, 2011 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |