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<< 学会誌へ戻る 【症例】21歳，1経妊0経産．最終月経より8週0日に他院で子宮内容除去術（D＆C）が行われ，肉眼的・病理学的に部分胞状奇胎と診断された．D＆C後26日目に下腹痛を主訴に当院を受診し，少量の腹腔内エコーフリー像を認め，排卵痛と診断され帰宅した（hCG 714mIU/ml）．翌日未明に下腹痛増強したため当院再受診，腹腔内出血の診断で入院した．その後急速に疼痛増強，出血性ショックに至ったため，緊急開腹術となった．腹腔内出血は約1,200mlで，子宮右卵管付着部に6mm大の創と持続性出血を認めた．同部位の楔状切除術と右卵管切除術を施行した．腹腔の凝血塊に1粒の嚢胞化絨毛を認めた．病理学的には嚢胞化絨毛は全胞状奇胎，楔状切除子宮には中間型トロホブラストの浸潤を認めた．D＆C後8週でhCG 7 mIU/mlと速やかに下降したものの，その後低下せず24週でもカットオフに至らない（hCG 4.6 mIU/ml）ため奇胎後hCG存続症と診断した．24週よりMTX単剤療法を行い寛解した．【考察】その後の検討で，子宮内容と腹腔内で見つかった嚢胞化絨毛はともにp57KIP2免疫染色陰性であったため，今回の胞状奇胎は雄核発生奇胎であると考えられた．下腹痛が出現した際に，子宮筋層に明らかな病巣を認めなかったため，下腹痛・出血の原因を胞状奇胎妊娠と結びつけることができなかった．奇胎後に下腹痛が出現した場合には，慎重に管理する必要があると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 364-364, 2011 |
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