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<< 学会誌へ戻る 【緒言】胎盤ポリープは，産褥期の出血として時に経験する疾患であり，分娩後のみならず中絶後や流産後にもみられることもある．産婦人科用語集では，残留胎盤片から発生した子宮腔内のポリープで，凝血塊などが加わって次第に増大し，産後数週から数ヶ月に出血をおこすと記載されている．一方，欧米では胎盤ポリープならびに遺残胎盤などをretained products of conceptionと一括して扱っており，本邦での診断基準に混乱もある．当科で経験した胎盤ポリープの症例を紹介し，その診断・治療について検討する．【症例1】38歳2G 1P12週にて子宮内胎児死亡となったため，ゲメプロストによる流産処置を施行した．その後少量の出血が持続し，流産後37日目の経腟超音波にて，子宮内腔に直径27×19mmの内部不均一な腫瘤を認め，カラードップラー法にてモザイク様の血流が確認されたため，胎盤ポリープと診断した．69日目に子宮鏡下切除術（TCR）を施行した．【症例2】31歳1G1P 9週にて子宮内胎児死亡となったため，D＆Cによる流産処置を施行された．その後少量の出血が持続していたが，61日目に出血増量したため入院となった．超音波にて，38×21mmの腫瘤を認め，モザイク様の血流が確認されたため胎盤ポリープと診断した．出血量が多くその制御が困難であったため，子宮動脈塞栓術（UAE）による止血を治療として選択し，UAE後2日目にTCRを施行した．【結語】胎盤ポリープの存在を疑い他疾患との鑑別を行うことが最も重要である．診断には超音波カラードップラー法が有用である．外科的治療を行う場合にはTCRの施行が有力な選択肢となる．出血量が多い場合には，緊急避難的にUAEの施行することも選択肢となる． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 366-366, 2011 |
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