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<< 学会誌へ戻る 【緒言】FMTは，短時間にある程度の量の胎児血が母体血側に流入し，子宮内胎児死亡の原因にもなるものである．胎動減少，胎児心拍数図でSinusoidal pattern，中大脳動脈のPeak Systolic Velocity（MCA-PSV）の高値を認め，重症新生児貧血となったFMTの2例を報告する．【症例1】24歳1経妊0経産．妊娠31週2日に切迫早産で前医に入院した．妊娠34週0日に胎動減少を自覚し，翌日の胎児心拍がSinusoidal pattern様，Biophysical profile score（BPS）2点，UA-RIもMCA-RIも正常だがMCA-PSV1.23 m/sのため，当院へ緊急母体搬送となった．搬送準備中に基線細変動が消失したため，当院搬入後，直ちに帝王切開術を行った．2,274g，男児，Apgar score 1/1，UApH6.957．全身蒼白でNICUに入院し，Hb 1.9g/dl，Ht 6.2%に対して蘇生・輸血などを行ったが日齢1に永眠した．母体血HbF 5.3%，AFP 23,830ng/mlであった．【症例2】39歳1回経妊1回経産．妊娠28週，切迫早産で入院し，妊娠33週6日に退院した．妊娠36週4日，胎動減少のため来院した．BPS 4点，UA-RI・MCA-RIは正常だったが，MCV-PSV1.01m/sであり，胎児心拍モニターを継続していたところ，Sinusoidal patternと遷延一過性徐脈とが出現したため緊急帝王切開術を行った．2,280g，女児，Apgar score 1/5，UApH 7.255．全身蒼白でNICUに入院しHb 5.5g/dl，Ht 17.5%に対し，輸血を行った．その後，呼吸・循環動態は安定した．母体血HbF 6.3%，AFP 6,679ng/mLであった．【結語】胎動減少などの訴えがあり，Sinusoidal patternを認めた場合，UA-RI・MCA-RIが正常でもMCA-PSVなどを計測し，胎児循環動態の生理学的変化を確認する事がFMTを鑑別するのに有用と思われた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 367-367, 2011 |
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