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<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊娠後期で初めてHIVスクリーニング陽性が判明し，確認検査でHIV-1抗体陽性であったが，HIV-1RNA検出感度以下で確定診断に苦慮した1例を経験したので報告する．【症例】38歳0経妊0経産．日本国籍．自然妊娠であり妊娠判明時には西アフリカ在住であった．23週6日に帰国後初めて近医受診し，31週まで妊婦健診施行し，33週6日転居に伴い前医受診しスクリーニング検査でHIV抗原，抗体共に陽性で，確認検査のWestern blot（WB）法でHIV-1抗体陽性であり，HIV感染が疑われ，35週2日に当院紹介初診となった．PCRではHIV-1RNAは検出感度以下でCD4の低下は認めなかったが，HIV合併妊娠として扱い，入院管理としHAART開始した．また，頸管長33mmと保たれていたがNSTで軽度子宮収縮を認め，塩酸リトドリン内服開始した．その後，PCRでHIV-1プロウイルスDNA陽性となりHIV感染が確定した．37週0日朝に塩酸リトドリン中止，AZT点滴開始し，選択的帝王切開術施行した．児は2842g，Apgar7/10で，臍帯血HIV-1プロウイルスDNAは陰性であり，経胎盤感染は否定的であった．産後HAART中止し，児は人工乳，AZTシロップ内服とした．術後経過良好で産褥8日に退院となった．【考察】本症例ではWB法陽性であり，HIV-1RNA陰性であったが，母子感染予防のため直ちにHAARTを開始した．HIV-DNAにより診断確定に至ったが，この様な症例は極めて稀である．スクリーニング施行の遅延に加え，診断確定にも苦慮したが，児のHIV感染は現時点では確認されていない．妊娠初期のHIVスクリーニングのさらなる周知徹底が重要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 368-368, 2011 |
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