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<< 学会誌へ戻る 【目的】子宮筋腫核出後の患者における，妊娠と再発について検討する．【方法】当科で2001年から2010年までに行った腹腔鏡下（LM），腹腔鏡補助下（LAM），および開腹子宮筋腫核出術施行症例（TCRを除く）805例中，術後半年間以上フォローアップでき，診療録の閲覧が可能であった544例を対象とした．術後の妊娠率および再発率に着目し，年齢・経妊数・経産数・術式・最大径・核出個数・筋腫重量・術中の内膜破綻の有無について後方視的に検討した．【結果】544例の平均は36.0歳で，40歳以下が447例（82.2%）であった．544例のうち，157例（28.9%）で180回の妊娠を認めた（自然妊娠132，IVF妊娠48）．妊娠例と非妊娠例について比較したところ，妊娠例では年齢が有意に低く，経妊回数が有意に多かった．対象を40歳以下に限定して検討しても，同様の項目で有意差を認めた．手術から妊娠までの期間は術後2年以内のものが，132例と84%を占めた．また，術後半年以上経過してから，超音波/MRIで1cm以上の筋腫の再発を指摘された症例が187例（34.4%）あった．再発例と非再発例について比較検討したところ，再発例の術式はLAMが多く，手術時の核出個数が多いほど再発しやすい傾向にあった．また，術後妊娠した症例の方が再発しにくい傾向にあった．再発のために再手術（TCRを含む）を要した症例が16例（3.0%）あり，再手術までの平均期間は48.3か月であった．【結論】筋腫核出術時の年齢が低いことと，術前に妊娠歴のあることが，筋腫核出後の妊娠に関連する因子として示唆された．また，LAMで施行された症例と，核出個数が多い症例では再発しやすい傾向が認められ，逆に術後妊娠した症例では再発例が少ない傾向を認めた． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 370-370, 2011 |
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