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<< 学会誌へ戻る 抗NMDA（N-メチルD-アスパラギン酸）受容体抗体に関連した自己免疫性辺縁系脳炎（以下，抗NMDA受容体抗体陽性脳炎と略する）は，頻度はまれであるが，若年女性に多いとされ，約半数に卵巣成熟嚢胞性奇形腫を伴うため，産婦人科医としても認識しておくべき疾患である．本疾患は急性の経過で統合失調症のような精神症状，痙攣，意識障害を呈し，髄液所見，頭部MRI検査で炎症性変化が軽度であることが特徴である．今回，われわれは抗NMDA受容体抗体陽性脳炎を疑う症例を経験したので，若干の文献的考察をあわせ報告する．症例は，28歳0経妊0経産，特に既往歴なし．頭痛と発熱を主訴に前医受診．投薬により症状軽減せず，約2週間後に倦怠感が出現し，発語もみられなくなり当院を受診した．受診時，37℃台の発熱があり，カタトニア状態で意思疎通が困難であった．頭部MRTIでは側頭葉内側にわずかな腫脹をみとめた．髄液検査では，細胞数23/ul（単核球22/ul），蛋白38mg/dl，糖63mg/dl，胸腹部CT検査では，骨盤内左右付属器領域に石灰化を伴う，右2cm大，左5cm大の腫瘤をみとめ，両側卵巣成熟嚢胞性奇形腫が疑われた．以上より抗NMDA受容体抗体陽性脳炎を強く疑い，同日挿管のうえ，人工呼吸器管理とし，ステロイドパルス療法を開始した．第2病日開腹のうえ，両側卵巣嚢腫摘出術を施行した．第5病日より血漿交換治療をスタートし，第8病日に抜管後，興奮状態もなく，第12病日には軽度の注意障害と記名力低下のみとなった．抗NMDA受容体抗体の検査結果が注目されるが，当院では現在までに同疾患を3例経験しており，今回は迅速な診断と治療が行えた症例であったため，今後の経過が期待される． 関東連合産科婦人科学会誌, 48(3) 376-376, 2011 |
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