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第123回学術集会(平成24年6月17日(日))

【一般演題】
子宮転移を認めたBurkitt lymphomaの一例


廣瀬 宗1, 鈴木 啓太郎1, 永吉 陽子1, 野澤 絵理1, 松野 香苗1, 丸田 剛徳1, 佐藤 陽一1, 森川 あすか1, 上田 和1, 礒西 成治1, 岡本 愛光2
東京慈恵会医科大学附属第三病院産婦人科1, 東京慈恵会医科大学附属病院産婦人科2


 Burkitt lymphomaの0.5%に子宮転移を認めるとの報告がある.今回我々は,針生検で診断したBurkitt lymphomaの子宮転移の一例を経験したので報告する.年齢は73歳,3経妊0経産,既往歴は高血圧,高脂血症,慢性関節リウマチで近医にて内服治療中であった.右頚部リンパ節腫脹を主訴に当院内科受診.同リンパ節に対し針生検を施行したところ,病理組織学的検査にてnon-Hodgkin lymphomaとの診断であった.全身精査目的で施行した頸胸部CTで右鎖骨上から大動脈にかけて5cm大の腫瘤性病変,右胸水を認め,腹部CTでは子宮内腔に腫瘤性病変を認めた.Gaシンチグラフィーでは,右鎖骨上窩,左上腹部,下腹部にRI集積を認め,non-Hodgkin lymphomaの子宮転移が疑われ当科紹介受診となった.経腟超音波断層法にて子宮内腔に約5cm大の境界明瞭な低エコー領域を認めた.子宮頸部細胞診はNILM,子宮内膜細胞診は陰性であり,血液検査上,CEA 1.8 ng/dl, CA19-9 18 U/ml, CA125 17 U/ml, LDH 359 IU/lとLDHの軽度上昇を認めた.骨盤MRIを施行したところ,子宮内腔にT1, T2強調画像で等信号かつ内部均一,拡散強調画像で高信号かつADC mapでの低下を示し細胞密度の高い腫瘤性病変を認めた.また,右卵巣に子宮腫瘤と同所見の約4cm大の腫瘤性病変を認めた.non-Hodgkin lymphomaの子宮,卵巣転移が疑われたが,子宮悪性腫瘍との鑑別を要し子宮内膜掻爬術,子宮内腫瘤針生検を施行.HE染色の病理組織学的診断では明らかな所見を認めなかったが,針生検検体で施行したFISH法ではIgH/C-MYCの融合遺伝子が陽性であったことから,Burkitt lymphomaの子宮転移と診断した.本症例に対し,現在R-Hyper CVAD/MA療法施行中である.


関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 284-284, 2012


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