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<< 学会誌へ戻る 【緒言】近年，婦人科手術における腹腔鏡手術の割合は増加傾向にあり，更なる低侵襲化を目指して，単孔式手術の導入も進んでいる．当院においても積極的導入を始め，子宮筋腫核出術，子宮全摘術等の難易度の高い手術も施行するようにした．その一環として単孔式手術を始めた為，その概要について報告する．【方法】まず第一段階としてマルチトロッカー法による単孔式手術を施行した．これは元々ある器具で施行可能であった．しかし臍周囲の皮下剥離や，トロッカー間の干渉が強く，手技的にはやや困難であった．次に単孔式手術専用のデバイスの導入を考えSILSポートの採用を検討したが，医療機器が多岐にわたり高価な為，断念することとなった．そこで最近使用報告が増加してきたE・Zアクセスを使用した．これは通常行っている多孔式手術よりも低コストで行うことができ，導入が比較的容易であった．約2.5cm臍を縦に切開し装着することで，オープン法による気腹が可能である．トロッカーの差し替えや切除検体の回収も容易であり，様々な使い方ができる器具と感じた．ただ，スコープ・鉗子間の干渉はある程度認める為やや手技が困難であり，必要に応じてトロッカーを追加し多孔式へ変更したほうが良いだろう．現在は付属器切除術，卵巣嚢腫摘出術等に施行している．【結語】単孔式手術は特殊な医療機器を導入せずとも比較的容易に施行可能であった．腹腔鏡手術は難易度が高く敬遠されることもあるが，婦人科手術の主流になっていくと思われ，必須の手技と考える．工夫次第でどのような施設においても適応拡大可能であり，今後も更なる発展をさせていきたい． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 286-286, 2012 |
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