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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，帝王切開術後1日目に呼吸苦と胸痛を訴え，肺血栓塞栓症と診断された1例を経験した．症例は38歳3経妊0経産3回自然流産．身長150cm，分娩時体重63.8kg（BMI 28.4）．前医にて妊娠管理され，既往歴や家族歴，妊娠経過に特に異常を認めていない．妊娠40週6日，分娩停止の診断で帝王切開術を施行された．下肢深部静脈血栓症予防は弾性ストッキングのみであった．術後1日目の初回歩行後に呼吸苦と胸痛が出現し，肺血栓塞栓症の疑いで当院へ搬送となった． 来院時のバイタルは安定し，酸素投与下でSpO2も保たれていた．また血液検査，心電図，心エコーでも大きな異常はみられなかったが，胸部造影CTで右主肺動脈から下葉枝にかけて約4.5cmにわたる血栓を認めた．血栓性素因に関し精査を行ったが明らかな異常を認めていない．下肢静脈エコーでは右ヒラメ静脈外側枝に血栓を認めた．ヘパリンによる抗凝固療法を行い，下肢深部静脈血栓の消失と肺動脈内血栓の縮小を認めたため第11病日に前医へ転院となった． 妊娠中は非妊娠時に比べて静脈血栓塞栓症が生じやすい．また産科における深部静脈血栓症の約4〜5%が肺血栓塞栓症につながり，一方肺血栓塞栓症の90%以上は下肢深部静脈血栓症に起因するといわれているため，リスクレベルを評価し予防を行う必要がある．本症例の経過と山梨県内での静脈血栓塞栓症予防の現状について，ガイドラインに基づく考察を加えて報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 290-290, 2012 |
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