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<< 学会誌へ戻る 巨大血腫を形成した子宮頸管妊娠症例を経験したので報告する．【症例】29歳，3経妊0経産，前医にて妊娠8週の進行流産の診断にて子宮内容除去術を予定したが，術当日，頸管処置後に大量出血を認め，子宮頸管妊娠の疑いにて同日当院救急搬送された．入院時所見では子宮口から少量の出血を認め，経腟超音波検査および骨盤MRI検査にて頸部は巨大血腫形成により樽様形状を呈していた．入院時Hb9.6 mg/dl，血中hCG値は54688.7 mIU/mlであった．全身状態安定していたため，入院2日目よりMTX 25 mg/bodyを5日間連続投与（筋注）した．入院73日目に血中hCG値は陰転化したが，頸管血腫の大きさに変化はなかった．超音波カラードップラー検査にて頸部に豊富な血流を認めていたため，子宮動脈塞栓術（UAE）後に頸管血腫除去術の方針となった．UAE後4日目に腹腔鏡補助下子宮頸部切開および内容物除去術施行．術後10日目に経過良好にて退院となった．【結語】頸管内に巨大血腫を形成した頸管妊娠を経験した．MTX療法・UAE・血腫除去術により子宮温存が可能であった． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 300-300, 2012 |
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