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<< 学会誌へ戻る 【目的】子宮頸管妊娠は，8,000〜18,000妊娠に1例，全異所性妊娠の約0.15%で，極めて稀な疾患である．頸管妊娠は，不用意な頸管内掻爬等により大出血を起こすことが多く，子宮全摘を余儀なくされることも稀ではない．近年，経腟超音波断層法が広く普及し，早期診断が可能となり，早期治療による子宮温存症例の報告が増加している．しかし，その治療に確立されたものは無く，安全且つ効果的な治療法が模索されている．我々は，過去7年間に5例の子宮頸管妊娠を経験したが，何れの例においても，子宮動脈塞栓術（UAE）を主として用いた保存的治療を行い，子宮の温存に成功している．これらの症例に関して，臨床的検討を行った． 【方法】2005年から2011年までに当院で経験した子宮頸管妊娠の5例につき，その背景及び診断，治療の経過を検討した． 【成績】症例は26〜36歳．全例，性器出血を主訴として受診した際の超音波検査で診断された．妊娠週数は5〜7週．胎児心拍を認めた例が1例あった．治療前hCGは3,544〜25,473IU/l．初回治療はUAEを選択し，その後妊娠組織除去を行った．何れの症例でも，UAE後に性器出血量が減少し，妊娠組織除去時の出血量は少量であった．治療後，全例で順調に血中hCGの低下を確認，その後月経の再開を確認した．1例は自然妊娠し，正期産で正常経腟分娩に至っている． 【結論】妊娠早期に子宮頸管妊娠と診断でき，何れの症例でも子宮の温存に成功した．また，これまでにUAEによる卵巣機能不全等の顕著な後遺症は経験していない．治療法としてはUAEが出血の抑制に有効と考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 300-300, 2012 |
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