 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊娠性肝内胆汁うっ滞症（ICP）は，妊娠後期に好発する合併症で，多胎妊娠に多いとされる．今回我々は，妊娠35週でICPを発症した2絨毛膜2羊膜双胎（DD双胎）を経験したので報告する．【症例】24歳の初産婦．自然妊娠成立後，双胎妊娠の周産期目的で9週0日に当院紹介初診となり，λサインからDD双胎と診断した．その後の妊娠経過は順調であったが，35週3日に妊娠高血圧腎症（ph-LO）のため管理入院とした．入院時の採血で，T-Bil：1.38mg/dl，D-Bil：0.76mg/dl，AST：425IU/L，ALT：325IU/L，LDH：347IU/Lと血清ビリルビン，および肝トランスアミナーゼの異常高値を認めた．凝固系異常や腎機能障害はなく，ウイルス性肝炎や胆石も否定的であったことからICPと診断した．翌35週4日の採血結果も同様で高血圧も続いていたことから，帝王切開を施行し，男児2448g・Aps8/8と男児2056g・Aps8/9を出産した．後続児に軽度の羊水混濁を認めた．手術当日の血清総胆汁酸は79.9μmol/Lと異常高値であったが，手術翌日には4.6μmol/Lと正常化した．血清ビリルビンと肝トランスアミナーゼも1ヶ月健診時に正常化した．【考察】ICPは比較的予後良好な疾患であるが，重症妊娠高血圧症候群，急性妊娠脂肪肝や閉塞性黄疸などとの鑑別が重要である．また，胎児機能不全や胎児死亡に繋がる可能性があるため，terminationも考慮しながらの慎重な管理が必要と考えられる． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 310-310, 2012 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |