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<< 学会誌へ戻る 妊娠中に発症した血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome，HPS：マクロファージの異常活性化によって多臓器が障害される症候群）を3例経験した．本発表は，本学倫理委員会の規定に則り行った．【症例1】19歳，0G．妊娠32週，重症肺炎の診断で搬送入院．黄疸（+），体温39.0℃,WBC 4700/μl, Hb 11.3g/dl, Plt 8.6万/μl, T-Bil 5.3g/dl, D-Bil 3.6g/dl, AST 57 IU/l, ALT 26 IU/l, LDH 486 IU/l, CRP 8.8mg/dl．確定診断に至らずも母体適応で妊娠34週帝王切開．術後，骨髄穿刺でHPSと診断し，ステロイド，免疫抑制剤治療を行った．【症例2】34歳，1G0P．妊娠11週，体温39℃の熱発と汎血球減少のため，骨髄穿刺でHPSと診断．黄疸・肝脾腫（-）．体温37.3℃,WBC 3100/μl, Hb 9.0g/dl, Plt 3.9万/μl, T-Bil 0.4g/dl, D-Bil 0.1g/dl, AST 152 IU/l, ALT 116 IU/l, LDH 995 IU/l, CRP 4.58 mg/dl．ステロイド，大量γグロブリン療法，シクロスポリンで軽快し，妊娠を継続した．【症例3】27歳，0G．妊娠29週，高熱，肝脾腫（+）．体温38.5℃,WBC 4300/μl, Hb 10.7g/dl, Plt 4.5万/μl, T-Bil 3.5g/dl, D-Bil 2.0g/dl, AST 236 IU/l, ALT 176 IU/l, LDH 695 IU/l, CRP 11.95 mg/dl．骨髄穿刺でHPSと診断，γグロブリン療法で軽快した．【考察】HPSが妊娠中に発症した場合，感染症，HELLP症候群や妊娠性脂肪肝との鑑別が必要なため診断が遅れやすい．持続する高熱，汎血球減少，肝機能障害，高LDH血症を認めた時はHPSを疑い，妊娠中であっても積極的に骨髄穿刺を行うことが重要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 314-314, 2012 |
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