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<< 学会誌へ戻る 【緒言】パルボウイルスB19（PB19）の母体感染においては，胎児貧血による胎児水腫の発症が危惧される．一方，成人の感染例では関節痛や発熱などの非特異的な症状が多く，重症化することはきわめて稀である．今回，PB19感染から母体重症貧血をきたし，常位胎盤早期剥離に至った症例を経験した．文献的考察を加えて報告する．【症例】32歳，2回経妊2回経産．妊娠30週に子供が伝染性紅斑に罹患し，本人も38℃台の発熱をみとめた．妊娠34週6日に前医を受診した際Hb4.9g/dLと重症貧血を認め，36週6日に当科紹介初診．同日，緊急入院となった．PB19IgM（+）．37週3日に実施した骨髄検査では，PB19感染による血球減少の可能性が示唆された．37週6日に突然腹痛が出現し，意識消失とショックバイタルを認めた．経腹超音波検査でFHR80bpmとbradycardiaを認め，緊急帝王切開を施行．胎盤付着面の約30％に凝血塊をみとめ，常位胎盤早期剥離と診断した．児は，2922g男児，Apgar score1点（1分），4点（5分），臍帯動脈血pH6.781であった．胎盤病理検査では脱落膜に壊死，炎症を認めたが，絨毛膜や羊膜に明らかな炎症を認めなかった．【結語】妊娠中のPB19感染で母体が非常に重症化した症例を経験した．PB19がアポトーシスを誘導する標的細胞受容体として，赤芽球のP抗原が知られている．P抗体は胎盤のトロポブラスト上にも存在し，現在，PB19の免疫染色を実施し，PB19感染と常位胎盤早期剥離との関係を検討中である． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 316-316, 2012 |
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