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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】子宮内膜症は，子宮以外の組織・臓器に子宮内膜組織が迷入し，増殖する疾患であり，主に卵巣，骨盤腹膜に認められる．腸管子宮内膜症も時おり経験するが，小腸は稀である．今回われわれは，手術中に偶然に発見された回腸子宮内膜症の1例を経験したので報告する．【症例】年齢は48歳で，2経妊2経産（正常経腟分娩）である．20歳時に卵巣内膜症性嚢胞に対して嚢胞摘出術の既往があり，46歳より両側卵巣内膜症性嚢胞の再発が認められていた．また，元来便秘症が続いており，下剤を常時内服していた．高度の月経困難症に対して，NSAIDsおよびEP剤による保存療法が実施されていたが，嚢胞は徐々に増大し，さらに子宮腺筋症の発生も疑われた．血液検査では，CA125が91 U/mlと軽度高値であった．コントロール困難な月経困難症，両側卵巣内膜症性嚢胞のために，2011年7月に子宮全摘出術および両側付属器摘出術を施行した．術中，回腸が周囲の腸管および付属器と高度に癒着し，さらに強度の狭窄が認められたため，回腸切除を追加した．術後の経過は良好であり術後7日で退院し，その後は便秘の改善が認められた．なお，病理結果は卵巣内膜症性嚢胞および回腸子宮内膜症であり，異所性内膜症の所見は回腸筋層内にとどまり，粘膜面には露出していなかった．【まとめ】腸管子宮内膜症では，腸管を巻き込んだ高度な腹腔内癒着を呈する場合が多く，術中に手術困難となることがある．子宮内膜症の手術症例で便秘，腹痛などの消化器症状を併発している場合には，稀ではあるが，腸管子宮内膜症も考慮して手術に臨むことが勧められる． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 317-317, 2012 |
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