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<< 学会誌へ戻る 【緒言】臍帯嚢胞は，胎生期の組織遺残やワルトン膠質の変性・浮腫が原因で，臍帯に嚢胞性病変を形成する疾患である．妊娠初期には0.4〜1.3%に認めるとの報告があり，中期以降も消失しない場合，先天奇形や染色体異常の合併頻度が増す．分娩様式に関して，確立された基準はなく，嚢胞部の圧迫・捻転・破裂による臍帯血流障害を危惧した選択的帝王切開の症例が多く，経腟分娩の報告はほとんどない．【症例】24歳，2G1P，妊娠15週に臍帯腫瘍を指摘され，前医を紹介受診した．臍輪部より約5mm離れた臍帯嚢胞（径18mm）が認められたが，児の発育は順調で奇形の合併はなかった．臍帯嚢胞は妊娠37週に47×40×38mmと増大したが，ワルトン膠質は十分保たれていた．臍帯血流障害の可能性を説明した上で，経腟分娩トライの方針となり，妊娠40週2日に陣痛発来し，3375gの男児（Apgar score 9/9，臍帯動脈血pH；7.21）を正常経腟分娩した．臍帯は嚢胞の胎盤側でクランプし，膀胱との連続性がないことを確認した．切断した嚢胞部には臍帯血管の異常や尿膜管遺残を認めず，仮性嚢胞と診断した．【考察】臍帯嚢胞は上皮の有無により真性と仮性に分類するが，胎内での判別は難しい．合併奇形の探索のみならず，真性では遺残した尿膜管の感染や癌化にも注意を要する．過去の症例報告では，分娩時の急性胎児機能不全の回避のため，嚢胞径が5cm以上では選択的帝王切開となる傾向があるが，本例は十分なワルトン膠質が保たれており，臍帯血管が保護されたと考えられる．今後，嚢胞径のみでなくワルトン膠質の評価も，分娩方法の決定に有用と考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 327-327, 2012 |
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