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<< 学会誌へ戻る [目的]先天性上部消化管閉鎖を疑った症例の羊水中胆汁酸濃度を測定し，臍帯潰瘍発症の予測が可能か後方視的に検討する．[対象と方法]対象は，羊水過多に加え胎児の腹部にdouble cyst signもしくはmultiple cyst signを認めた9症例．羊水中の胆汁酸濃度を測定し，出生後手術所見と比較検討した．[結果]羊水穿刺を行った時期は26〜38週（中央値33）で，AFIは27〜40cm（平均32±4SD），分娩時期は31週3日〜39週6日（中央値37週）であった．帝王切開術は3例（30％）に施行し，適応はNRFSが2例，双胎が1例であった．羊水中の胆汁酸濃度は，3〜16（平均6.2±5.0SD）μmol/L，羊水の性状は1例が血性，他の8例は淡黄色〜濃黄色であった．出生後の手術所見は1例が高位空腸閉鎖，8例が十二指腸閉鎖で，羊水中の胆汁酸濃度は高位空腸閉鎖例が16μmol/L，post-Vater離断型十二指腸閉鎖の1例が12μmol/L，他の7例は5μmol/L以下であった．高位空腸閉鎖の1例は，血性羊水を認め，遅発一過性徐脈が出現したため帝王切開術を施行した．児は1360gの男児で臍帯静脈血Hb値は8.9g/dL，病理学的に臍帯潰瘍であった．この症例は次の妊娠でも十二指腸閉鎖を合併し，臍帯潰瘍を繰り返した．同時期に羊水過多症で羊水除去を施行した9例の羊水中胆汁酸濃度は，巨大膀胱微小結腸微弱蠕動症候群（MMIHS）の1例が17μmol/Lで，8例が3μmol/L未満であった．[結論]臍帯潰瘍発症例の羊水中胆汁酸濃度は高値であり，発症予測のパラメーターとなる可能性が示唆された． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 328-328, 2012 |
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