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<< 学会誌へ戻る 胎児動脈管早期収縮症（PCDA）は，右心負荷の急激な上昇で右心不全をきたし，胎児水腫や遷延性肺高血圧症（PPHN）の原因になると指摘されている．一方，早期診断・娩出により良好な予後が期待できる．PCDAの原因として母体への妊娠後期の非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）の投与が知られている．今回NSAIDs貼付剤に起因すると考えられるPCDAの1例を報告する．母体は30歳，1経妊0経産（1自然流産）．妊娠初期から定期健診を受けていた．妊娠35週6日にかかりつけ医に胎児の心形態異常を指摘された．妊娠36週0日に小児医療センターを受診し，動脈管早期収縮，心不全と診断され，妊娠36週1日当院紹介受診となった．胎児心エコーでは，動脈管弓が不鮮明であり，右房・右室の拡大，三尖弁逆流（3.6m/s）および胸水が認められた．推定右室圧は50mmHgと上昇していた．胸水の貯留から右心不全と診断され，早期娩出の方針となった．妊娠36週2日より3日間分娩誘発が行われたが，分娩に至らなかった．経過中，皮下浮腫が出現したため右心不全の悪化と判断され，妊娠36週6日帝王切開術が行われた．男児，3400g, Apgar 8/9, UApH 7.3．出生直後，三尖弁逆流（3.9m/s），右室圧60mmHgと右心負荷所見は改善されずPPHNと診断された．酸素投与のみで呼吸状態は安定し，日齢2日に酸素投与は中止された．日齢4日に施行した心エコーでは肺高血圧所見も生理的範囲であり，日齢9日に退院となった．祖母に処方されていたNSAIDs貼付剤を妊娠35週に妊婦自身の腰痛に対して1日1枚，7日間貼付していた経緯があり，これが原因のPCDAと考えられた．NSAIDs内服剤だけではなく貼付剤に関しても，妊娠後期の使用に関して注意が必要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 329-329, 2012 |
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