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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】卵巣癌に対する化学療法は高い奏効率を認めるが，その再発率は依然として高く，再発時の治療法に難渋することも少なくない．今回，高度黄疸を呈する肝転移を有した再発卵巣癌に対して，gemcitabine＋carboplatin併用療法（GC療法）が著効した症例を経験したので報告する．【症例】58歳1経妊0経産，癌性腹膜炎，腸閉塞にて他院で回腸・横行結腸吻合術を施行し，卵巣癌の診断で当院転院となった．TC療法3コース施行後，子宮全摘＋両側付属器摘出＋骨盤リンパ節郭清を施行したところ腹膜播種，リンパ節転移を認めた．術後に腹腔内cisplatin投与，TC療法3コース施行した．2年半後に骨盤内腫瘤，傍大動脈リンパ節転移を認め，骨盤内腫瘤切除＋傍大動脈リンパ節郭清＋大網切除＋右半結腸切除を施行し，TC療法6コース施行した．2年4か月後，総ビリルビン：25.1mg/dlと高度黄疸を呈し，多発肝転移，肝門部リンパ節転移を認めた．内視鏡的逆行性胆管膵管造影施行し胆管にステントを留置した．その後gemcitabine単剤（1200mg/m2 D1・8・15）の投与を1コース施行し，その次からはGC療法（1000mg/m2 D1・8，AUC4）を6コース施行した．順調にビリルビンは低下し，肝転移の縮小を認めた．【考察】肝障害患者に対する化学療法は安全性が確立されておらず，特に高度黄疸を呈する患者に化学療法を施行した報告はほぼ無い．GC療法は再発卵巣癌に対する有効性が海外で報告されており，両剤とも腎代謝の為理論上は使用可能だが，やはり躊躇した．ただ本症例では化学療法が奏効する可能性が高く，他に治療手段が無い為施行した．肝障害を有する卵巣癌に対する化学療法として，GC療法は有効な選択肢と思われた． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 333-333, 2012 |
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