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<< 学会誌へ戻る 卵巣腫瘍との鑑別を要する骨盤内腫瘍の中でGIST（Gastrointestinal stromal tumor）は比較的まれな疾患であるが，発熱・体重減少を主訴とする例はさらに少ない．今回我々は発熱・体重減少などを愁訴とする骨盤内腫瘍に対し，卵巣腫瘍疑いで開腹術を施行したところ，小腸GISTの診断を得た症例を経験したので報告する．【症例】77歳，3経妊2経産．当科受診1〜2ヶ月前から悪寒・食欲低下・体重減少あり，糖尿病などで通院中の診療所から当院紹介．画像検査上，子宮体部〜右卵巣近傍に約8cm大腫瘤あり，子宮体癌もしくは右卵巣腫瘍が疑われた．子宮内膜細胞診および腫瘍マーカー正常．経過中に高熱と炎症反応上昇を認めるも，感染症を疑わせるフォーカスは不明．卵巣腫瘍疑いで開腹手術施行．子宮・付属器正常，小腸腸間膜腫瘍を認め，外科にて小腸部分切除施行．小腸粘膜に穿孔し腫瘍内腔と連続性あり，膿性内溶液から腸間膜膿瘍と考えられたが，病理検査結果は小腸GIST（中間リスク群）であった．術後は発熱・炎症反応とも速やかに改善した．【考察】卵巣腫瘍と鑑別すべき類似疾患に腸間膜腫瘍があるが，発熱などを認める場合には膿瘍を疑う必要がある．本症例において腸間膜膿瘍であれば病歴上合致するものの，結局膿瘍ではないとの結論であった．しかし術後の速やかな回復から，発熱・炎症は小腸GISTが原因であったと考えざるを得ない．可能性としてGIST自体が発熱を来す，もしくは腫瘍と小腸との交通がドレナージとして作用し，増悪・寛解を繰り返していたという仮説が考えられる． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 341-341, 2012 |
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