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<< 学会誌へ戻る 今回われわれは，侵入奇胎にて子宮穿孔をきたしたが，病巣の切除のみで子宮を温存し，術後の化学療法により寛解を得た症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．【症例】20歳，0経妊0経産．無月経，妊娠反応陽性にて，最終月経より6週1日に前医を受診．診察上胞状奇胎が疑われ当院へ紹介（hCG；982），子宮内容除去術を施行した．子宮内容物の病理組織診断は，部分胞状奇胎であった．1週間後に再度掻把術を施行し（掻把後hCG；654），経過観察していた．初回内容除去術より4週後に，急性腹症とプレショックをきたし，当院へ救急搬送された（hCG；4790）．経腟超音波断層法で重度の腹腔内出血を認め，緊急手術を行った．子宮底に出血部位を認めたため，部分切除し，子宮は温存した．摘出検体は変性が強く，病理組織診断では確定診断はできなかったが，臨床経過と術中所見より，侵入奇胎の子宮穿孔と考えられた．CTで明らかな病巣は認めなかった．術後1週目より化学療法（MTX-FA）を施行．7クール施行後に血中hCGはカットオフ値以下となり，さらに1コース施行し，化学療法を終了とした．化学療法終了後5か月が経過した現在も，hCGの再上昇などの異常は認めていない． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(2) 353-353, 2012 |
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