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<< 学会誌へ戻る 子宮体癌の標準的治療は手術療法であるが，高度肥満で手術が困難な例も少なくない．今回我々は高度肥満を合併する子宮体癌に対し術前の減量療法後，皮膚皮下脂肪層切除術を行うことで良好な視野が得られ，術中術後経過が良好であった症例を経験したので報告する．症例は39歳0経妊0経産．不正出血訴え近医受診，子宮体癌疑われ高度肥満合併のため当科紹介．来院時身長156.4cm，体重161.8kg，BMI 66.9であった．内膜組織診では類内膜腺癌G1であり，MRIでは筋層浸潤は認めなかった．当院内分泌代謝内科に高度肥満の精査にて入院，内分泌疾患による肥満は否定的であった．GI，Ia期と考えられ約3ケ月間食事療法と運動療法を行い125kgまで減量後，手術施行した．手術時に視野を確保しやすくするために，1）腹部の余剰皮膚，脂肪を縦12cm，幅49cm，厚さ6cmで切除し2）創部はALEXIS WOUND RETRACTORを用いて展開した．手術は腹式単純子宮全摘術，両側付属器切除術を施行した．縫合不全を防ぐため閉腹時筋膜上にJ-VACドレーンを2本留置し死腔の形成を予防した．術後は血栓予防のため低分子ヘパリンの投与を行った．術後10日目に抜糸行ったが，創部離開は来さなかった．病理診断は類内膜腺癌GIで，ごくわずかの筋層浸潤を認め，脈管侵襲を認めなかった．StageIa（日産婦2011），洗浄腹水細胞診陰性であった．再発の低リスク群と考えられ，追加療法は行わないこととした．高度肥満は周術期のリスクは高いが，工夫することによって，より安全に手術を行うことが出来ると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 406-406, 2012 |
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