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<< 学会誌へ戻る 【緒言】弛緩出血に対する簡便な圧迫止血方法として，ガーゼやバルーンによるタンポナーデが挙げられる．今回我々は，辺縁前置胎盤の帝王切開術後に生じた弛緩出血に対してタンポナーデで一旦止血を得たが再度出血したため，UAEを実施した一例を経験したので報告する．【症例】39歳，0経妊0経産．顕微授精にて妊娠成立し，妊娠29週で帰省分娩目的に当科紹介となった．初診時の経腟超音波断層法にて後壁辺縁前置胎盤を認めた．以後当科にて妊婦健診続行し，妊娠37週で選択的帝王切開術を施行した．術中明らかな癒着胎盤の所見は認めず，出血量は540mlであった．帰室後2時間経過したところで多量の出血を認めたため，頸管内にメトロイリンテル，腟内にヨードホルムガーゼを挿入し，自己血400mlを返血した．一旦止血を得たが，夜間に再度出血を認めたためRCC4単位を輸血した．総出血量は1624mlであった．術後1日目にタンポナーデを抜去し止血を確認したが，術後2日目の未明から再度大量の性器出血（合計1756ml）を認めた．RCC4単位，FFP8単位を輸血し再度頸管にメトロイリンテルを挿入し，DIC治療開始した．造影CT検査上，子宮内出血の持続が示唆されたためUAEを施行し，止血を得た．術後4日目にHb 6.0 g/dlまで低下したためRCC4単位輸血した後貧血は改善し，出血も認めなかったため術後8日目に軽快退院となった．【考察】UAEの奏功率は95%以上とされている．タンポナーデ無効例や再度の弛緩出血などの止血困難な産科出血に対しては，子宮温存の観点からも，UAEは有効な治療法の1つとして積極的に考慮する必要があると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 415-415, 2012 |
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