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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮頸管縫縮術は，頸管無力症や子宮頸管短縮症例に対し，流・早産予防目的で施行し，通常は経腟的にアプローチする．一方，経腟的子宮頸管縫縮術後の流産既往を有する症例や，解剖学的に経腟的縫縮が困難な症例に対しては，経腹的アプローチによる子宮頸管縫縮術が考慮される．今回，我々は子宮頚部円錐切除術後，経子宮筋層的胚盤胞移植で妊娠し，経腹的に子宮頸管縫縮術を施行した症例を経験したので報告する．【臨床経過】症例は，32歳，1回経妊0回経産．当科にて子宮頚部上皮内癌に対し子宮頚部円錐切除術を施行．翌月より頸管狭窄によるモリミナ症状が出現した．膣壁にピンホール状の子宮口を認め，ヘガール拡張による開窓術を施行した．挙児希望あり，タイミング指導を行ったが妊娠に至らず．頸管因子によるステップアップが考慮されたが，子宮口は再狭窄し，子宮腔へのカテーテル挿入が困難であった．経子宮筋層的胚盤胞移植の適応と判断し，他院へ紹介．妊娠成立後，当科を再受診．妊娠10週の時点で子宮頸管長は10mmと短縮し，子宮頸管縫縮術の適応と考えられたが，子宮膣部が欠損し，経腟的アプローチは困難と判断した．施設内倫理委員会の承認後，十分なインフォームド・コンセントを行い，妊娠11週5日，経腹的アプローチによる頸管縫縮術を施行した．周術期経過に格変なく，妊娠12週4日に退院し外来フォローとなった．【結語】本症例においては産婦人科学分野における集学的治療を施行した．妊娠の転帰，経腹的子宮頸管縫縮術の手技・適応・問題点を中心に文献的考察を含め報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 416-416, 2012 |
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