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<< 学会誌へ戻る 子宮筋腫のため腹式子宮全摘出術（ATH）開始後に血圧が低下し，ラテックスアレルギーと思われる1例を経験したので報告する．【症例】46歳，女性[既往歴]5歳ソケイヘルニア手術，29歳子宮筋腫核出術，31歳と34歳帝王切開術と4回の手術歴があった．金属の接触性皮膚炎とゴム手袋にかぶれる既往程度で，食物アレルギー歴はなかった．[現病歴]34歳（2回目の妊娠）より当科で経過をみていたが，子宮が多発性筋腫のため新生児頭大となり，貧血を指摘されたこともあり，ATHをすることになった．[経過]麻酔導入直前に抗生剤（FMOX）点滴は終了していた．全身麻酔下でATHを施行．手術開始10分過ぎより血圧86/43mmHgから62/25mmHgと低下したため，昇圧剤を投与した．しかし更に45/24mmHgまで低下したため，手術開始18分で，ラテックスアレルギーを考えて手術を中断した．ショックに対する治療をし，手術用手袋と膀胱カテーテルを交換し，バイタルが落ち着いたところで手術を再開し，終了した．その夜にFOMX点滴を開始したところ，血圧低下，頻脈，嘔吐が出現したため点滴を中止した．術後2日目Hb5.5g/dlと低下し，画像検査より腹腔内出血を認めた．ラテックスフリーで準備をし，試験開腹したところ，膣断端右に凝血塊を認めた．術中〜術後に輸血を施行．その後の経過は順調で，再開腹術後8日目に退院．術後2日目ラテックスRAST：2.48UA/ml（クラス2）であった．他院アレルギー科を紹介したが，患者が皮膚テストに同意せず未施行．【考察】産婦人科領域では，帝王切開など手術を反復する例がある．手術歴が多い例に対してはラテックスアレルギーに留意した診療対応が大切であると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 419-419, 2012 |
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