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<< 学会誌へ戻る （緒言）HELLP症候群（以下HELLP）は溶血，肝酵素の上昇，血小板減少を呈する多臓器障害をきたす母体疾患であり，対応の遅れが胎児予後を悪化させるだけでなく，母体死亡の原因となる重篤な疾患である．今回当院にて，partial HELLPの診断でterminationとし，母児共に良好な経過をたどった3症例について発表する． （症例1）29歳，初産．妊娠34週3日より妊娠高血圧症候群（以下PIH）発症．35週2日に血小板が12.3×104/μLと前日より約6×104/μLの低下を認めたためpartial HELLPの診断で緊急帝王切開術を行った．術後1日目に血小板1×104/μLまで低下しFFP20単位とPC20単位の輸血を行ったが，その後は徐々に改善し合併症なく母児共に退院した． （症例2）39歳，初産．妊娠36週に急激な体重増加と著明な浮腫が出現し37週0日軽症PIHを発症，37週1日繰り返す嘔吐を認め，血液検査所見よりpartial HELLPの診断で緊急帝王切開を行った．術後に血小板5.6×104/μL，血清LDH2315 IU/LとHELLPの増悪認めFFPとPCの輸血を要したが，術後3日目に血液検査所見は改善し，母児共に退院した． （症例3）38歳，初産．PIH兆候は認められなかった．妊娠34週3日に突然の上腹部痛が出現し，血液検査所見よりpartial HELLPの診断で緊急帝王切開行った．術後HELLPの診断基準3項目を満たす程の増悪を認めたが，血液検査所見は急激に改善し術後8日目退院した． （結語）今回の3症例はいずれも34週以降の発症のためpartial HELLPの段階でterminationとし，母児共に良好な経過をたどることができた．突然発症した上腹部痛や嘔吐，急激に増悪したPIHを認めた際はHELLPを疑い，迅速に対応することが大切である． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 425-425, 2012 |
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